寵物到府安樂服務

（最近有幸受到我所敬重的范班超老師邀請，在「關照」季刊上分享了關於這個命題的想法，我也分享在這裡，給關注享家的朋友參考） 我們享家的團隊是台灣第一個專職提供寵物到府安樂服務的獸醫師團隊。至目前為止，在四年多，為超過2000隻以上毛寶貝善終的經驗中，我們的確接觸過各種主人面對安樂死時的心境。該如何調整面對寵物安樂死的心態，其實是因人而異的。不過確實有一些方式，可以幫助主人調適面對安樂死的心態。根據寶貝預估即將離世的時間長短，我會有以下的建議。 ◎當寶貝還健康時： 每個生命都有死亡之時，雖然在寶貝還活蹦亂跳時，思考死亡有點掃興。但是如果能空出一段時間，想像一下寶貝年老，生了重病或是即

連續兩個週末的連假就要結束了，大家都有好好休息到嗎？有沒有跟久沒見面的家人朋友團聚呢？ 在毛孩即將離世前，也常常是家人們團聚的時間。所有關心毛孩的人們都會排除萬難趕回家，為的就是能夠再見上最後一面，好好道別。 每一次拜訪，我們都能看到毛孩這一生碰觸到了多少人的心。親友有在外地工作的、特別請假的、甚至遠從國外趕搭飛機回來或是用視訊道別的。此外，也有一些意想不到的人會前來，例如：毛孩的美容師、溝通師、散步時常常打招呼的鄰居、甚至是毛孩的粉絲（沒錯！有些毛孩是大明星！）。還有一次，我是先與毛孩的主治醫師會合，再一同前往服務；因為與毛孩的聯結過於強烈，無法親手實行安樂善終，但又希望能夠親自

有一個比喻，也許可以讓主人更明白何時才是合適的善終時間。以女性生產來比喻，嬰兒的出生好比寵物死亡的那一刻。一樣必定會發生，一樣無法準確預測時間點，一樣會有一些前兆，但有人生的快，有人生的慢，無法捉摸。那麼安樂善終，就是生產前的無痛分娩針。 什麼時候適合讓產婦打無痛分娩針？既然無痛分娩的目的，是要讓產婦不要感受到分娩時的強烈陣痛，其實在陣痛發生之前就施打，是最好的時間。 在這樣的比喻下，我們有時候聽到主人決定善終的時間點，對我們來說會顯得十分突兀。換成是生產來說，聽起來像是這樣。（以下這些對話，可以將主人比擬成產婦的家人。產婦本人則是寵物，而且是沒有決定權的狀態。） 先生的媽媽

在本網頁「生活品質評估」分頁的表格，是由俄亥俄州州立大學獸醫學系所設計，可以讓主人初步自評寶貝的生活品質。每一項目的分數加總後，除以24可以得到1～5分的平均，即為目前生活品質的狀態。3分以下，生活品質即為不佳的狀態。若分數接近兩分，就需要儘快安排善終了。 一直以來，我們享家的獸醫師都是使用5H2M評估表進行評估。不過隨著不斷的嘗試，我們發現5H2M評估表依然有一些限制。雖然七項生活品質的項目，已經可以完整包含寵物生活品質的各種面向。不過評估者必須是有經驗的獸醫師，才能準確的判斷各個項目的分數。有時我們會將5H2M評估表分享給主人自行評估，但是常常有一些項目，主人跟我們評估出來的分數會有

「看獸醫好貴！」這是台灣很多主人的心聲。獸醫師們其實也很無奈。因為在台灣，人有健保低廉的醫療費用，造成獸醫費用偏高的誤解。其實相比起其他國家，台灣獸醫師的收費標準，已經非常便宜了。我曾經去美國加州的專科獸醫院造訪見習，光是眼科專科門診的掛號費，就是100美金（3000台幣）了。而這還不包含接下來的診察、治療、甚至手術的費用呢。 即便如此，在台灣的寵物醫療，有些疾病的治療與檢查費用，的確對於經濟不穩定的主人十分有壓力。時不時有主人告訴我，為了治療寶貝，他花費了多少的金錢，對自己的經濟造成莫大的壓力。以下有幾個我真實經歷過的例子。 體重有20公斤的狗兒大福，罹患了免疫性皮膚疾病 - 紅

前年剛開始推動施打新冠肺炎疫苗時，為了鼓勵民眾施打，當時的行政院長蘇貞昌親自示範接受施打肺炎AZ疫苗。我看見有一篇報導說到，有人質疑行政院公布的打針照片做假，因為照片中沒有看到針頭。身為醫療從業人員，我知道針頭的部分因為已經沒入皮膚內而看不到。不過我更有興趣的，是針頭的粗細。針頭基底塑膠部位的顏色會依據針頭的尺寸而異。蘇院長接種疫苗所使用的針頭是橘色的基底，25號的針頭，針頭的直徑只有0.5mm，這已經是非常細的針頭了。假如有一天我也有機會接種到肺炎疫苗，我想過程的疼痛應該是極低的。 打針無可避免還是會有一些挨針的疼痛。不過，有很多方式能讓打針的疼痛減至最低。 我們所使用的針頭

目前在合法協助人類善終的國家及歐美寵物善終術中，Pentobarbital （戊巴比妥）都是首選的麻醉藥。如同其他巴比妥鹽類（Barbiturates）它曾經是一種使用於手術的麻醉藥物，但由於許多新藥都有更好的安全性，因此巴比妥鹽類慢慢地從一線的麻醉藥物退下。 除了抑制感知中樞而使動物失去意識達到麻醉狀態外，它也有相對較強的心肺功能抑制效果。這在一般麻醉上是種缺點，卻也讓它更適合用於善終。先前在瑞士接受協助善終的前體育主播傅達仁，也是使用此類藥物。 相較於我們先前使用的方式 － 深度麻醉後使用KCl （氯化鉀）讓心跳停止，同樣都是讓寵物在毫無知覺的麻醉狀態下離世。然而因為先前使用的

＊以下是針對獸醫師做的分享，篇幅較多，也比較是獸醫師專業知識，一般家長可以斟酌閱讀＊ 上一篇文章中，我們提到幾個善終術失敗的案例。以下分享我們享家確保善終術完善的經驗。 首先，完成注射後，我們都會透過聽診、觸診與視診，持續觀察生命跡象；確認心搏停止後，會需要接續用聽診器聽診至少2分鐘以上，才能認定毛孩離世；期間若聽到任何心搏，都必須重新計時，再度確認。相較於其他檢查的方式，例如：檢查瞳孔反射、觀察呼吸、觸診脈搏都不比直接聽診準確。 由於善終是醫療的最後一哩路，很多病患的血管都因為身體狀況或反覆醫療有所損傷。因此出診時，務必要考慮未必能順利進行靜脈注射的情況（不論生理/心理因素

首先，將結論摘要如下：善終術的確會有執行失敗（進行完善終術後毛孩仍未離世）的情形；但是享家在目前超過3500次的善終經驗中，沒有任何一次的失敗。 近日耳聞有一位家長，分享自己帶著毛孩前往診所進行善終術，在術後醫師讓主人帶毛孩回家；不料過了2小時的時間，家長卻發現本該離世的毛孩，依然持續在呼吸（胸腹部起伏）只好返回診所，請醫師再次施術，才確定毛孩離世。 我需要先提醒讀者，不要批判這位家長的決定。在這次事件中，主責的應該是執行善終術的獸醫師，家長沒有專業知識與經驗，也信任執行的獸醫師，自然不能在第一時間發現進行過程的失誤。與毛孩同樣都是權益受損的受害者。還好台灣的獸醫圈中，類似情況是十

最近在社群媒體上，有一則討論度十分高的事件。有一位網紅詢問路人一個問題，題目的大意如下︰如果你隻身一人在森林裡，碰到熊或是碰到一個男人只能選一個的話，你會選哪一個？ 結果多數的女性，與有女兒的男性，都選擇了熊。 想多了解這個事件帶來的討論，大家可以查查「熊與男人」，我這裡就不多說。我提到這個事件，是因為我在我們享家的獸醫師群組裡隨意聊到這件事，而我突然發現，誒！我們的獸醫師們性平觀念都滿好的耶！大家都很快看到這個事件，突顯出女性因為男性的不尊重而造成的生活困境。 因為我們工作的特別性質，經常會有只有獸醫師與一位主人在同一室的情形發生。我很欣慰一直以來，我們的獸醫師們都十分尊重

最近與自學的爸媽們在重讀佛洛姆（Erich Fromm, 1900~1980）的「愛的藝術」這本傳世經典。書中提到媽媽對於孩子的愛，也就是母愛。 母愛是無條件的，有一部分是與生俱來的。就好像許多動物會照顧自己的孩子一樣，人類的母親也是如此。但不同於動物的，是人類會繼續愛成長中的孩童。 但母愛最難之處，在於最後母親需要與獨立的孩子分離，並在分離後繼續愛著孩子。母親有時也會將兒童視為自己的一部分，產生權力或是佔有的慾望。導致孩子獨立後，依然沒有辦法好好與孩子分離。 在毛孩與人們情感連結越來越深的現代，毛孩跟主人的關係就像孩子與父母的關係。但我觀察到能夠用理性態度，在毛孩臨終時即早

自從2023年7月，台北的廖冠智獸醫師加入享家團隊，已經有快要一年的時間了。廖醫師除了協助享家的到府善終，以及在自己的專職寵樂動物醫院提供毛孩長照服務外，他也將自己在臨床上，生活上的大小瑣事與心得，記錄在自己的部落格「下班學習智」之中。有好幾篇文章，也記錄著到府善終這個全新的工作形態，帶給廖醫師什麼樣的改變與啟發。   「安樂術並不只是一個醫療決定，它已經超越了醫療的範疇，而與人的心理狀態相關。」   「享家出診服務過程中促發了人性中許多美好的一面，考量更多的不是冰冷的醫療決策，而是生命的感受。不只是寵物與飼主的、也包含獸醫師自己的。」  

最近非常熱門的動畫影集「葬送的芙莉蓮」第一季已經播畢。不論在任何方面，這都是一部極佳的鉅作，尤其在人性的刻劃上，下了非常多的功夫。在芙莉蓮開播不久，我就注意到劇情中有一個與我們生命相當相似的地方。 芙莉蓮與人類間壽命的差距，好像我們與毛孩間壽命的差距。 雖然我們不像是精靈芙莉蓮那樣長生不老，但我們即使接近百歲的生命中，去除頭尾不能獨立的時光，也至少有70年的時間。而毛孩們用十年左右的生命與我們相會，就好像芙莉蓮漫長的生命中，不斷認識又離別的人類朋友。 「為什麼沒有想過去多加了解呢？」當勇者欣梅爾過世時，芙莉蓮痛哭失聲，後悔自己沒有在欣梅爾還在時，好好去認識他。而後，當她再一次

先告訴大家我的觀察結論，家中其他的毛孩是可以參與善終的。 一個家庭裡有超過一隻以上的毛孩已經十分普遍。有多狗、多貓家庭，也有貓狗共處的家庭。很多主人會問我們，會不會需要把其他的毛孩隔開？我想主要的原因有二：擔心毛孩可能會干擾到善終的進行，以及毛孩看到善終的過程會害怕。 以擔心毛孩會干擾到善終來說，我認為是不會的。有些狗兒會十分熱情，即使有陌生人拜訪，他們也會衝上前來想要認識我們。或是貓咪也會在我身邊轉來轉去，用頭磨蹭我。這些都是毛孩的正常社交過程，一旦他們覺得與我足夠認識了，了解了我的氣味與個性以後，大多就都會回到平常在家的狀態了。包含生病的毛孩，我們一向也都會花點時間慢慢地與所有

狗兒的主人們應該都會同意，狗喜歡的事物依照順序是「食物」「主人」「散步」。上週去拜訪的一隻雪納瑞狗兒「暖男」，就把對食物的喜愛發揮到極致！ 前一陣子，我接到了雪納瑞狗兒「暖男」主人的邀約，要讓他好好安樂善終。暖男因為失智症的關係，失去了大部分的生活品質。但是對於吃，他可是一點也沒有放棄。因為失智的關係，他不能走路，晚上會無法克制的哭叫，不能好好睡覺。即使如此，開始有失智的症狀後，暖男甚至比平常更挑嘴！對於食物越來越講究。 當我去到暖男家拜訪時，映入眼簾的是豐盛的鮮花，柔軟的睡墊，一整面看板的照片，還有滿滿的食物！暖男的爸媽為了這天，特別預訂了專門製作給寵物食用的蛋糕。還有在場所有人

溫柔，呵護，希望，是我們新Logo的主要意象，也同時是到府善終最重要的元素。 經過五年多的時間，發現享家的特色後，我決定請熟悉的設計師設計一款更適合我們的Logo。拜疫情所賜，我發現安樂善終不局限於到府，可以在室外、公園、河邊、森林等特別的空間進行，因此去除了「在家」的元素。同時更改了主要色系，與其他顏色類似的同質服務做區隔。 很多主人對我們最深刻的印象，就是極度的溫柔。不論是講話的聲調語氣，接觸寶貝的方式，以及施打麻醉藥的過程，我們都盡可能輕柔緩和。通常到訪的第一件事，我會先慢慢接近寶貝，透過肢體語言確認寶貝是否能接受我的接近或是碰觸，取得寶貝同意後，再緩慢輕柔的摸摸寶貝。常常暮

每次在地圖上看到台東，我總會感到一絲惋惜。由於距離遙遠，台東的主人很少聯繫享家。主人聯繫我們時，通常也知道因為交通問題，費用會大幅增加。然而，撇開費用不談，無論是從台北搭火車，還是請台南的謝醫師開車前往，來回幾乎總是需要六到八小時。往往當主人發現毛孩有明顯的不適症狀時，我們預估也已經無法及時安排出診了。 記得在疫情期間，有一位住在台東的主人請我前往出診。由於情況緊急，我們一致決定搭乘飛機來回台東。雖然這樣的費用明顯高出許多，但飛機只需一小時，就像從台北到桃園的時間那麼短。那次出診順利完成，毛孩沒有再承受更多痛苦，也讓我在疫情中難得有機會搭了趟飛機，回想起來還是挺難忘的經歷。 然而，

張醫師是我大學時期的同班同學。畢業後，我們各自忙於自己的工作，聯絡漸少。然而，我一直記得當年求學時，張醫師給人的印象總是和藹可親，怡然自得。用現在流行的說法來形容，就是一種「非常Chill」的感覺。 隨著享家業務量的持續增長，我開始發布徵才消息，令我驚喜的是，我的老同學也回應了我的需求。 在久未聯絡後重逢，我們聊起了彼此的近況。按照我一貫的方式，我邀請張醫師來跟診，並在幾次共同出診後，讓她主責進行了幾次到府善終，我則在旁觀摩。 讓我倍感安心的是，張醫師並非到府善終的新手。她在臨床工作中，已經為毛孩與主人提供過這項服務，因此在所有技術操作上都相當熟悉。只需根據享家的流程與藥物使

近日有特定寵物禮儀業者傳出道德瑕疵的問題。該寵物禮儀公司有在自己的網頁上做「獸醫到府安樂」的廣告，但並未說明合作獸醫師的身分。為了避免民眾誤會該公司有與我們合作，特發布此公告。享家所有的獸醫師夥伴，資訊都是公開透明的。在出診時，也一定會出示具名的獸醫師證書與執業執照。 我也需要藉此機會，勸誡提供寵物到府安樂服務的單位，務必公佈出診獸醫師的「執業單位」，以免觸法。原因在於獸醫師法第23條：「非獸醫診療機構，不得為診療廣告。」此法條的目的，除了避免無照獸醫師違法執行業務外，不具名也會讓主人無法查詢到先前該執業單位或是獸醫師的經歷以及評價。這就好像醫師在路邊擺攤治病，看完了就收攤離開，完全沒有

即日起（2023/7/5），在台北的廖冠智獸醫師加入享家的行列。 廖醫師是台北市寵樂動物醫院的院長，寵樂動物醫院是專注在寵物長照的動物醫院。廖醫師在寵物長照上，也是親力親為的悉心照顧。因此，廖醫師十分能夠了解主人照顧老年毛孩的辛苦與心境。享家十分幸運能夠邀請到廖醫師一起提供到府善終的服務。 廖醫師與我一樣是中興大學獸醫學系畢業。不過我與廖醫師熟悉，反而是在畢業後，曾經一起在同一個教會中聚會的關係。讓我印象最深的，就是廖醫師用一口輕柔的嗓音，彈著吉他自彈自唱的畫面。也許年輕一些的朋友沒有聽過，但廖醫師的歌喉與歌路，與優客李林的林志炫非常相似，十分溫柔清亮。也因為有著這樣輕柔的聲線，廖