寵物到府安樂服務

（最近有幸受到我所敬重的范班超老師邀請，在「關照」季刊上分享了關於這個命題的想法，我也分享在這裡，給關注享家的朋友參考） 我們享家的團隊是台灣第一個專職提供寵物到府安樂服務的獸醫師團隊。至目前為止，在四年多，為超過2000隻以上毛寶貝善終的經驗中，我們的確接觸過各種主人面對安樂死時的心境。該如何調整面對寵物安樂死的心態，其實是因人而異的。不過確實有一些方式，可以幫助主人調適面對安樂死的心態。根據寶貝預估即將離世的時間長短，我會有以下的建議。 ◎當寶貝還健康時： 每個生命都有死亡之時，雖然在寶貝還活蹦亂跳時，思考死亡有點掃興。但是如果能空出一段時間，想像一下寶貝年老，生了重病或是即

連續兩個週末的連假就要結束了，大家都有好好休息到嗎？有沒有跟久沒見面的家人朋友團聚呢？ 在毛孩即將離世前，也常常是家人們團聚的時間。所有關心毛孩的人們都會排除萬難趕回家，為的就是能夠再見上最後一面，好好道別。 每一次拜訪，我們都能看到毛孩這一生碰觸到了多少人的心。親友有在外地工作的、特別請假的、甚至遠從國外趕搭飛機回來或是用視訊道別的。此外，也有一些意想不到的人會前來，例如：毛孩的美容師、溝通師、散步時常常打招呼的鄰居、甚至是毛孩的粉絲（沒錯！有些毛孩是大明星！）。還有一次，我是先與毛孩的主治醫師會合，再一同前往服務；因為與毛孩的聯結過於強烈，無法親手實行安樂善終，但又希望能夠親自

有一個比喻，也許可以讓主人更明白何時才是合適的善終時間。以女性生產來比喻，嬰兒的出生好比寵物死亡的那一刻。一樣必定會發生，一樣無法準確預測時間點，一樣會有一些前兆，但有人生的快，有人生的慢，無法捉摸。那麼安樂善終，就是生產前的無痛分娩針。 什麼時候適合讓產婦打無痛分娩針？既然無痛分娩的目的，是要讓產婦不要感受到分娩時的強烈陣痛，其實在陣痛發生之前就施打，是最好的時間。 在這樣的比喻下，我們有時候聽到主人決定善終的時間點，對我們來說會顯得十分突兀。換成是生產來說，聽起來像是這樣。（以下這些對話，可以將主人比擬成產婦的家人。產婦本人則是寵物，而且是沒有決定權的狀態。） 先生的媽媽

在本網頁「生活品質評估」分頁的表格，是由俄亥俄州州立大學獸醫學系所設計，可以讓主人初步自評寶貝的生活品質。每一項目的分數加總後，除以24可以得到1～5分的平均，即為目前生活品質的狀態。3分以下，生活品質即為不佳的狀態。若分數接近兩分，就需要儘快安排善終了。 一直以來，我們享家的獸醫師都是使用5H2M評估表進行評估。不過隨著不斷的嘗試，我們發現5H2M評估表依然有一些限制。雖然七項生活品質的項目，已經可以完整包含寵物生活品質的各種面向。不過評估者必須是有經驗的獸醫師，才能準確的判斷各個項目的分數。有時我們會將5H2M評估表分享給主人自行評估，但是常常有一些項目，主人跟我們評估出來的分數會有

「看獸醫好貴！」這是台灣很多主人的心聲。獸醫師們其實也很無奈。因為在台灣，人有健保低廉的醫療費用，造成獸醫費用偏高的誤解。其實相比起其他國家，台灣獸醫師的收費標準，已經非常便宜了。我曾經去美國加州的專科獸醫院造訪見習，光是眼科專科門診的掛號費，就是100美金（3000台幣）了。而這還不包含接下來的診察、治療、甚至手術的費用呢。 即便如此，在台灣的寵物醫療，有些疾病的治療與檢查費用，的確對於經濟不穩定的主人十分有壓力。時不時有主人告訴我，為了治療寶貝，他花費了多少的金錢，對自己的經濟造成莫大的壓力。以下有幾個我真實經歷過的例子。 體重有20公斤的狗兒大福，罹患了免疫性皮膚疾病 - 紅

前年剛開始推動施打新冠肺炎疫苗時，為了鼓勵民眾施打，當時的行政院長蘇貞昌親自示範接受施打肺炎AZ疫苗。我看見有一篇報導說到，有人質疑行政院公布的打針照片做假，因為照片中沒有看到針頭。身為醫療從業人員，我知道針頭的部分因為已經沒入皮膚內而看不到。不過我更有興趣的，是針頭的粗細。針頭基底塑膠部位的顏色會依據針頭的尺寸而異。蘇院長接種疫苗所使用的針頭是橘色的基底，25號的針頭，針頭的直徑只有0.5mm，這已經是非常細的針頭了。假如有一天我也有機會接種到肺炎疫苗，我想過程的疼痛應該是極低的。 打針無可避免還是會有一些挨針的疼痛。不過，有很多方式能讓打針的疼痛減至最低。 我們所使用的針頭

目前在合法協助人類善終的國家及歐美寵物善終術中，Pentobarbital （戊巴比妥）都是首選的麻醉藥。如同其他巴比妥鹽類（Barbiturates）它曾經是一種使用於手術的麻醉藥物，但由於許多新藥都有更好的安全性，因此巴比妥鹽類慢慢地從一線的麻醉藥物退下。 除了抑制感知中樞而使動物失去意識達到麻醉狀態外，它也有相對較強的心肺功能抑制效果。這在一般麻醉上是種缺點，卻也讓它更適合用於善終。先前在瑞士接受協助善終的前體育主播傅達仁，也是使用此類藥物。 相較於我們先前使用的方式 － 深度麻醉後使用KCl （氯化鉀）讓心跳停止，同樣都是讓寵物在毫無知覺的麻醉狀態下離世。然而因為先前使用的

最近在社群媒體上，有一則討論度十分高的事件。有一位網紅詢問路人一個問題，題目的大意如下︰如果你隻身一人在森林裡，碰到熊或是碰到一個男人只能選一個的話，你會選哪一個？ 結果多數的女性，與有女兒的男性，都選擇了熊。 想多了解這個事件帶來的討論，大家可以查查「熊與男人」，我這裡就不多說。我提到這個事件，是因為我在我們享家的獸醫師群組裡隨意聊到這件事，而我突然發現，誒！我們的獸醫師們性平觀念都滿好的耶！大家都很快看到這個事件，突顯出女性因為男性的不尊重而造成的生活困境。 因為我們工作的特別性質，經常會有只有獸醫師與一位主人在同一室的情形發生。我很欣慰一直以來，我們的獸醫師們都十分尊重

有位家人問了我們這樣的問題；簡單來說，是為了不要讓狗貓對於我們的穿著打扮，有造成緊張的聯想（制約行為）。 「我知道穿醫師袍或是刷手服會讓毛孩因為聯想到醫院而緊張，但為什麼還是不穿制服呢？」對方接著問。 答案在於「氣味」。 對於嗅覺比人類敏感上千至上萬倍的狗貓，面對陌生人時，腦中出現的念頭，會是這個人「聞」起來如何，而不是這個人「看」起來如何；這也是狗貓總是需要聞聞自己不熟悉的新事物。因此，當我們希望降低狗貓的心理壓力時，就必須把嗅覺的因素考慮進去。 也因此，享家醫師們每天都是著乾淨便服出診，以避免殘留前一天所留下的氣味。 如果選擇與醫療行業無關的制服，雖然看起來有

在我們拜訪主人，準備進行善終之前，我們會花10分鐘詳細的講解，讓主人可以完整知道接下來所有的過程。有一次，家人們請了一位道士爺爺前來，預備在狗兒離世後，超渡他的靈魂。可能因為道士爺爺跟狗兒沒有直接的感情，所以他並沒有仔細聽善終過程的講解。因為狗兒的狀態，我預備使用肌肉注射麻醉藥，先讓寶貝進入沒有知覺的深度麻醉狀態後，再從血管注射最後過量的麻醉藥物。 當我完成第一針的肌肉注射，狗兒沉沉睡著後。道士爺爺突然站起來宣佈︰ 「好！狗兒的靈魂已經出來了！」 不是啊！他只是麻醉了而已啊啊啊啊啊！我還有下一步沒進行呀！在道士爺爺的尊嚴，以及我的專業之間，我實在想不到兩全其美的解決方法。只好

最近非常熱門的動畫影集「葬送的芙莉蓮」第一季已經播畢。不論在任何方面，這都是一部極佳的鉅作，尤其在人性的刻劃上，下了非常多的功夫。在芙莉蓮開播不久，我就注意到劇情中有一個與我們生命相當相似的地方。 芙莉蓮與人類間壽命的差距，好像我們與毛孩間壽命的差距。 雖然我們不像是精靈芙莉蓮那樣長生不老，但我們即使接近百歲的生命中，去除頭尾不能獨立的時光，也至少有70年的時間。而毛孩們用十年左右的生命與我們相會，就好像芙莉蓮漫長的生命中，不斷認識又離別的人類朋友。 「為什麼沒有想過去多加了解呢？」當勇者欣梅爾過世時，芙莉蓮痛哭失聲，後悔自己沒有在欣梅爾還在時，好好去認識他。而後，當她再一次

先告訴大家我的觀察結論，家中其他的毛孩是可以參與善終的。 一個家庭裡有超過一隻以上的毛孩已經十分普遍。有多狗、多貓家庭，也有貓狗共處的家庭。很多主人會問我們，會不會需要把其他的毛孩隔開？我想主要的原因有二：擔心毛孩可能會干擾到善終的進行，以及毛孩看到善終的過程會害怕。 以擔心毛孩會干擾到善終來說，我認為是不會的。有些狗兒會十分熱情，即使有陌生人拜訪，他們也會衝上前來想要認識我們。或是貓咪也會在我身邊轉來轉去，用頭磨蹭我。這些都是毛孩的正常社交過程，一旦他們覺得與我足夠認識了，了解了我的氣味與個性以後，大多就都會回到平常在家的狀態了。包含生病的毛孩，我們一向也都會花點時間慢慢地與所有

狗兒的主人們應該都會同意，狗喜歡的事物依照順序是「食物」「主人」「散步」。上週去拜訪的一隻雪納瑞狗兒「暖男」，就把對食物的喜愛發揮到極致！ 前一陣子，我接到了雪納瑞狗兒「暖男」主人的邀約，要讓他好好安樂善終。暖男因為失智症的關係，失去了大部分的生活品質。但是對於吃，他可是一點也沒有放棄。因為失智的關係，他不能走路，晚上會無法克制的哭叫，不能好好睡覺。即使如此，開始有失智的症狀後，暖男甚至比平常更挑嘴！對於食物越來越講究。 當我去到暖男家拜訪時，映入眼簾的是豐盛的鮮花，柔軟的睡墊，一整面看板的照片，還有滿滿的食物！暖男的爸媽為了這天，特別預訂了專門製作給寵物食用的蛋糕。還有在場所有人

因為末期腎衰竭，已經好幾天沒辦法放鬆睡覺的蘇西，今天可以好好的睡了。 光看照片，大家應該不知道蘇西已經完成善終了吧？ 蘇西善終離開後，我幫她按壓了膀胱，把剩餘的尿液排乾淨。接著請主人幫忙把尿濕的尿布墊換新。我將蘇西放回他的小床上，順手將他調整成睡覺時遮住眼睛的可愛姿勢。平時我在完成善終後，通常就會讓寶貝維持他們最後麻醉睡著時的姿勢，或是調整他們成為側躺的姿勢。今天剛好主人也同意我幫蘇西換個姿勢，我就把他的小手手擺在如同睡覺時遮住眼睛的位置了。 嗯，看起來真的好安詳，好像他只是睡了一樣。 不過，想要調整毛孩離世後的身體呈現睡著的樣子，透過安樂善終，才較容易做到。善終前因為

（2021/7/24更新，自7/24起，恢復室內與全台到府出診） 防疫生活已經超過一個月了，大家還好嗎？想必生活一定有了很大的變化吧。最近幾天確診的人數都來到百位數內，我也與大家一樣殷切期盼能夠回到之前二級的防疫警戒層級。這段時間以來，我們改為到戶外的方式進行善終，的確出診的次數減少許多。而每一次婉轉告訴主人我不能冒險到家戶內進行善終，我都與主人一樣，惋惜不能如以往讓寶貝在最熟悉的家中安詳離開。 不過我們一向用高標準與嚴謹，看待我們的善終服務。除了選用最適合善終的藥物外，也盡可能的讓整個善終過程對主人與寵物都是盡善盡美。同樣的高標準，也是我決定三級疫情警戒中，暫停到府善終服務的原因

溫柔，呵護，希望，是我們新Logo的主要意象，也同時是到府善終最重要的元素。 經過五年多的時間，發現享家的特色後，我決定請熟悉的設計師設計一款更適合我們的Logo。拜疫情所賜，我發現安樂善終不局限於到府，可以在室外、公園、河邊、森林等特別的空間進行，因此去除了「在家」的元素。同時更改了主要色系，與其他顏色類似的同質服務做區隔。 很多主人對我們最深刻的印象，就是極度的溫柔。不論是講話的聲調語氣，接觸寶貝的方式，以及施打麻醉藥的過程，我們都盡可能輕柔緩和。通常到訪的第一件事，我會先慢慢接近寶貝，透過肢體語言確認寶貝是否能接受我的接近或是碰觸，取得寶貝同意後，再緩慢輕柔的摸摸寶貝。常常暮

近日有特定寵物禮儀業者傳出道德瑕疵的問題。該寵物禮儀公司有在自己的網頁上做「獸醫到府安樂」的廣告，但並未說明合作獸醫師的身分。為了避免民眾誤會該公司有與我們合作，特發布此公告。享家所有的獸醫師夥伴，資訊都是公開透明的。在出診時，也一定會出示具名的獸醫師證書與執業執照。 我也需要藉此機會，勸誡提供寵物到府安樂服務的單位，務必公佈出診獸醫師的「執業單位」，以免觸法。原因在於獸醫師法第23條：「非獸醫診療機構，不得為診療廣告。」此法條的目的，除了避免無照獸醫師違法執行業務外，不具名也會讓主人無法查詢到先前該執業單位或是獸醫師的經歷以及評價。這就好像醫師在路邊擺攤治病，看完了就收攤離開，完全沒有

即日起（2023/7/5），在台北的廖冠智獸醫師加入享家的行列。 廖醫師是台北市寵樂動物醫院的院長，寵樂動物醫院是專注在寵物長照的動物醫院。廖醫師在寵物長照上，也是親力親為的悉心照顧。因此，廖醫師十分能夠了解主人照顧老年毛孩的辛苦與心境。享家十分幸運能夠邀請到廖醫師一起提供到府善終的服務。 廖醫師與我一樣是中興大學獸醫學系畢業。不過我與廖醫師熟悉，反而是在畢業後，曾經一起在同一個教會中聚會的關係。讓我印象最深的，就是廖醫師用一口輕柔的嗓音，彈著吉他自彈自唱的畫面。也許年輕一些的朋友沒有聽過，但廖醫師的歌喉與歌路，與優客李林的林志炫非常相似，十分溫柔清亮。也因為有著這樣輕柔的聲線，廖

即日起（2022/12/18），居住在台中的林盈甄獸醫師，也加入享家的行列。未來中部地區有需要到府善終服務的主人，也可以用較低廉的價格，更即時的預約到府善終服務了。 林盈甄獸醫師畢業於中興大學獸醫學系。是前興旺動物醫院主治獸醫師，目前也在台中的莎拉咪動物醫院擔任獸醫師。特別專長在動物的麻醉學。麻醉也是安樂善終最重要的機制。有麻醉專長的獸醫師加入，享家真的是如虎添翼。 林醫師居住在台中市，目前除了在獸醫院的正職工作外，也育有一位幼女。因此在時間上，也會需要中部地區有需要的主人盡早預約。 有幾次我前往台中出診，邀請林醫師與我一同出診見習，我會搭乘林醫師家裡的車前往主人家。我發現到林醫

即日起（2022/6/1），居住在台南的謝獲光獸醫師，也加入享家的行列。未來南部地區有需要到府善終服務的主人，也可以用較低廉的價格，更即時的預約到府善終服務了。　　 　　 謝醫師目前也有在獸醫院的工作，因此時間上也許還不能像台北地區這麼有彈性。有需要的主人請務必即早預約。　　 　　 經過我（李醫師）在台南短居兩週駐點出診活動後，我與謝醫師有多次共同出診的經驗。經過彼此詳談，謝醫師也已經了解享家的核心價值。同時，也已經有數位南部的主人邀請謝醫師前往府上協助寵物善終。主人們對於謝醫師也感到十分專業與安心。請謝醫師協助享家在南部的出診，我十分放心。南部地區的主人們，終於也可以用適切的價格，讓