前年剛開始推動施打新冠肺炎疫苗時，為了鼓勵民眾施打，當時的行政院長蘇貞昌親自示範接受施打肺炎AZ疫苗。我看見有一篇報導說到，有人質疑行政院公布的打針照片做假，因為照片中沒有看到針頭。身為醫療從業人員，我知道針頭的部分因為已經沒入皮膚內而看不到。不過我更有興趣的，是針頭的粗細。針頭基底塑膠部位的顏色會依據針頭的尺寸而異。蘇院長接種疫苗所使用的針頭是橘色的基底，25號的針頭，針頭的直徑只有0.5mm，這已經是非常細的針頭了。假如有一天我也有機會接種到肺炎疫苗，我想過程的疼痛應該是極低的。
打針無可避免還是會有一些挨針的疼痛。不過，有很多方式能讓打針的疼痛減至最低。
我們所使用的針頭依據寵物的體型與打針的方式，有兩種大小的選擇，分別是比25號橘色針頭更細的26號咖啡色針頭(直徑0.46mm)，以及稍微大一號的24號藍色針頭(直徑0.56mm)。另外在使用血管內留置針時，都是使用24號針頭。
越細的針頭，自然疼痛會越低，但除了盡可能選擇最細的針頭施針以外，更重要的其實是注射針劑的過程。透過13年臨床的經驗，與夥伴獸醫師的討論，以及專職到府善終後為超過2000位毛孩善終的經驗。我們目前所使用的注射方式，是我們所知與能力範圍內最無痛，最少壓力的方法了。接下來我詳細的跟大家分享我們的麻藥注射方式。其實減少寵物注射的壓力，從抵達主人家門前就已開始。
1. 寵物與主人心理壓力的減輕：
● 絕對不按電鈴：
在抵達前，我們都會用電話或是訊息通知主人，並避免按電鈴驚嚇到家中的寶貝。不論是生病的寶貝，或是家中其他健康的寶貝，聽到電鈴時都會聯想到有陌生人要出現，所以我們會盡力避免按門鈴。有時候還要趁社區警衛習慣性的準備通知前，趕緊阻止他們不要打電話去通知主人
。
● 不穿著引起寵物聯想的服裝：
我們會穿著一般的衣裝，絕不穿上醫師服或是刷手服等容易辨識醫師身分的衣服。
● 溫柔、和緩、被動地讓寶貝認識我們：
抵達家中時，配合寵物的病況，我們會用適當的方式與寵物認識。我們會先在手上先噴上「放輕鬆®」噴劑，減低寵物的焦慮感，同時用噴劑特殊的味道吸引寵物的注意力，藉此觀察他們對外界變化的反應。大多時候我們會用和緩的方式，慢慢在接近寶貝的過程中，觀察他們認識我們的意願。不直接靠近，以免造成寵物的壓力與緊張。對於尚有精神、表達不願意與我們接近的寵物，我們也會先與寵物保持一定距離，同時與主人開始對談，讓寶貝用自己的步調慢慢認識我們。
● 盡力客觀，絕不評斷：
這也許是獸醫師最難做到的項目。我們必須站穩自己客觀的角度，把寵物的生活品質如實的呈現給主人，讓主人自己按照自己的價值觀做出決定。在過程中，我們也絕不會評論主人是否做對或做錯了甚麼。不帶評價、溫和的傾聽，也是我們得到客觀資訊的重要方法。主人們不必擔心自己是不是做得不夠好而被指責。
● 鉅細靡遺的術前講解
在確認要讓寶貝接受善終術之前，我們會花一段時間仔細講解善終的全部過程，讓主人明白每一步驟的意義，以及可能的正常情形。了解程序後，主人在過程中會感到安心。善終的過程絕大多數是十分平靜的。寶貝在麻醉後終於可以放鬆睡著，不再痛苦的模樣，會讓主人鬆一口氣。
2. 注射技術上的減痛減壓
● 皮膚局部麻醉 (部分狀況危急寵物可能會縮短或跳過此步驟)
在施打的前30分鐘，我們會在預計打針的幾個位置先剃毛並塗上局部的皮膚麻醉藥。讓寵物在打針時，皮膚穿刺的疼痛感大為減少。大部分獸醫院的打針不會有此步驟，人類的抽血或施針也通常不會。但這不代表醫師與獸醫師不注重病患的疼痛哦。主要是因為皮膚麻醉需要30分鐘以上的吸收時間，因此在繁忙的醫院/動物醫院，很難有這樣的等待時間。藉由預留較多服務時間，我們能更細緻的顧及到這個細節。
● 盡力將寶貝清醒時的挨針次數控制在1針內，絕不超過兩針
視寵物的病況、精神狀況與個性，我們會挑選適合的麻醉注射方式。主要的方式有血管內注射、以及肌肉注射兩種方法。大多時候，我們都可以在一針內完成麻醉的注射。有些獸醫師會在麻醉之前先給予鎮靜、止吐或是肌肉鬆弛劑等等輔助藥劑。然而我們認為每一次打針都會造成寶貝的壓力與疼痛，因此我們會減少注射與不必要接觸寵物的次數，透過前述心理與行為學上的安撫方式，達到減少挨針的目標。
● 血管內注射的減壓方式
血管內注射需要讓寶貝維持相對特別的姿勢，因此首先要觀察寶貝是否願意配合側躺或正趴等姿勢，同時也觀察寶貝是否對於操作的過程表達反抗。在前腳上針，寶貝會因有陌生人在正前方而有壓力，大多時候我們選擇在後腳上針。在上針之前，我們會觀察寶貝的血管彈性，是否適合上針，如果血管目測是不適合上針的，就會改由肌肉注射的方式上針。避免多餘嘗試的注射疼痛。
● 肌肉注射的減痛減壓方式
肌肉注射可以讓寶貝在自己最習慣的姿勢完成，然而像是人類在肩部肌肉接種疫苗注射一樣，感覺會較為痠痛。因此在肌肉注射時，我們有幾項減痛的方式，讓注射近乎無痛。首先是使用最細的針頭，如文章開頭所述，大多時候在肌肉注射時，我們所使用的針頭是比人類疫苗注射還要更細的26號針頭。少數體型較大的寵物，最多也只會用到24號針頭。在肌肉注射時，我們特別選用得麻效® (Dexdomitor®) 以及舒泰® (Zoletil®) 兩種藥物混和而成的麻醉藥劑，原因是這樣的麻醉藥劑，需要注射的液體量非常少，仍可以達到適合的麻醉深度。藉此可以減少肌肉因為藥劑液體注入的壓力而產生的疼痛。注射時，我們會非常緩慢的推入藥劑，即使是0.2ml這樣一點點的藥劑量，我們都會花大約一分鐘的時間平順緩慢的推入麻藥，務必使注射時的疼痛減到最低。經驗上，大部分寵物都能安然接受我們的肌肉注射方法。
一旦麻醉藥生效之後，寵物便會進入沒有任何知覺與疼痛的深度麻醉中。對寶貝來說，善終的過程已經結束了。即便如此，我們也會體諒依然陪伴在寶貝身邊的主人。在寶貝達到過量麻醉、心跳呼吸停止之前，我們的動作聲調依然會保持著溫和柔軟，帶著主人走過寶貝的最後一刻。
以上是我們在注射麻藥時減低疼痛與壓力的方法。各位應該可以了解到，善終不是「打一針」如此單純的事情。就像日本的達人文化一樣，持續用心專注的做一件事情，可以讓這件事情不斷的改良，精進，益臻完善。
「如果真的要道別，就用最好的方式道別吧！」
期許我們每一次的到府拜訪，都能讓主人與寶貝用最好的方式，道別。
打針無可避免還是會有一些挨針的疼痛。不過，有很多方式能讓打針的疼痛減至最低。
我們所使用的針頭依據寵物的體型與打針的方式，有兩種大小的選擇，分別是比25號橘色針頭更細的26號咖啡色針頭(直徑0.46mm)，以及稍微大一號的24號藍色針頭(直徑0.56mm)。另外在使用血管內留置針時，都是使用24號針頭。
越細的針頭，自然疼痛會越低，但除了盡可能選擇最細的針頭施針以外，更重要的其實是注射針劑的過程。透過13年臨床的經驗，與夥伴獸醫師的討論，以及專職到府善終後為超過2000位毛孩善終的經驗。我們目前所使用的注射方式，是我們所知與能力範圍內最無痛，最少壓力的方法了。接下來我詳細的跟大家分享我們的麻藥注射方式。其實減少寵物注射的壓力，從抵達主人家門前就已開始。
1. 寵物與主人心理壓力的減輕：
● 絕對不按電鈴：
在抵達前，我們都會用電話或是訊息通知主人，並避免按電鈴驚嚇到家中的寶貝。不論是生病的寶貝，或是家中其他健康的寶貝，聽到電鈴時都會聯想到有陌生人要出現，所以我們會盡力避免按門鈴。有時候還要趁社區警衛習慣性的準備通知前，趕緊阻止他們不要打電話去通知主人
。● 不穿著引起寵物聯想的服裝：
我們會穿著一般的衣裝，絕不穿上醫師服或是刷手服等容易辨識醫師身分的衣服。
● 溫柔、和緩、被動地讓寶貝認識我們：
抵達家中時，配合寵物的病況，我們會用適當的方式與寵物認識。我們會先在手上先噴上「放輕鬆®」噴劑，減低寵物的焦慮感，同時用噴劑特殊的味道吸引寵物的注意力，藉此觀察他們對外界變化的反應。大多時候我們會用和緩的方式，慢慢在接近寶貝的過程中，觀察他們認識我們的意願。不直接靠近，以免造成寵物的壓力與緊張。對於尚有精神、表達不願意與我們接近的寵物，我們也會先與寵物保持一定距離，同時與主人開始對談，讓寶貝用自己的步調慢慢認識我們。
● 盡力客觀，絕不評斷：
這也許是獸醫師最難做到的項目。我們必須站穩自己客觀的角度，把寵物的生活品質如實的呈現給主人，讓主人自己按照自己的價值觀做出決定。在過程中，我們也絕不會評論主人是否做對或做錯了甚麼。不帶評價、溫和的傾聽，也是我們得到客觀資訊的重要方法。主人們不必擔心自己是不是做得不夠好而被指責。
● 鉅細靡遺的術前講解
在確認要讓寶貝接受善終術之前，我們會花一段時間仔細講解善終的全部過程，讓主人明白每一步驟的意義，以及可能的正常情形。了解程序後，主人在過程中會感到安心。善終的過程絕大多數是十分平靜的。寶貝在麻醉後終於可以放鬆睡著，不再痛苦的模樣，會讓主人鬆一口氣。
2. 注射技術上的減痛減壓
● 皮膚局部麻醉 (部分狀況危急寵物可能會縮短或跳過此步驟)
在施打的前30分鐘，我們會在預計打針的幾個位置先剃毛並塗上局部的皮膚麻醉藥。讓寵物在打針時，皮膚穿刺的疼痛感大為減少。大部分獸醫院的打針不會有此步驟，人類的抽血或施針也通常不會。但這不代表醫師與獸醫師不注重病患的疼痛哦。主要是因為皮膚麻醉需要30分鐘以上的吸收時間，因此在繁忙的醫院/動物醫院，很難有這樣的等待時間。藉由預留較多服務時間，我們能更細緻的顧及到這個細節。
● 盡力將寶貝清醒時的挨針次數控制在1針內，絕不超過兩針
視寵物的病況、精神狀況與個性，我們會挑選適合的麻醉注射方式。主要的方式有血管內注射、以及肌肉注射兩種方法。大多時候，我們都可以在一針內完成麻醉的注射。有些獸醫師會在麻醉之前先給予鎮靜、止吐或是肌肉鬆弛劑等等輔助藥劑。然而我們認為每一次打針都會造成寶貝的壓力與疼痛，因此我們會減少注射與不必要接觸寵物的次數，透過前述心理與行為學上的安撫方式，達到減少挨針的目標。
● 血管內注射的減壓方式
血管內注射需要讓寶貝維持相對特別的姿勢，因此首先要觀察寶貝是否願意配合側躺或正趴等姿勢，同時也觀察寶貝是否對於操作的過程表達反抗。在前腳上針，寶貝會因有陌生人在正前方而有壓力，大多時候我們選擇在後腳上針。在上針之前，我們會觀察寶貝的血管彈性，是否適合上針，如果血管目測是不適合上針的，就會改由肌肉注射的方式上針。避免多餘嘗試的注射疼痛。
● 肌肉注射的減痛減壓方式
肌肉注射可以讓寶貝在自己最習慣的姿勢完成，然而像是人類在肩部肌肉接種疫苗注射一樣，感覺會較為痠痛。因此在肌肉注射時，我們有幾項減痛的方式，讓注射近乎無痛。首先是使用最細的針頭，如文章開頭所述，大多時候在肌肉注射時，我們所使用的針頭是比人類疫苗注射還要更細的26號針頭。少數體型較大的寵物，最多也只會用到24號針頭。在肌肉注射時，我們特別選用得麻效® (Dexdomitor®) 以及舒泰® (Zoletil®) 兩種藥物混和而成的麻醉藥劑，原因是這樣的麻醉藥劑，需要注射的液體量非常少，仍可以達到適合的麻醉深度。藉此可以減少肌肉因為藥劑液體注入的壓力而產生的疼痛。注射時，我們會非常緩慢的推入藥劑，即使是0.2ml這樣一點點的藥劑量，我們都會花大約一分鐘的時間平順緩慢的推入麻藥，務必使注射時的疼痛減到最低。經驗上，大部分寵物都能安然接受我們的肌肉注射方法。
一旦麻醉藥生效之後，寵物便會進入沒有任何知覺與疼痛的深度麻醉中。對寶貝來說，善終的過程已經結束了。即便如此，我們也會體諒依然陪伴在寶貝身邊的主人。在寶貝達到過量麻醉、心跳呼吸停止之前，我們的動作聲調依然會保持著溫和柔軟，帶著主人走過寶貝的最後一刻。
以上是我們在注射麻藥時減低疼痛與壓力的方法。各位應該可以了解到，善終不是「打一針」如此單純的事情。就像日本的達人文化一樣，持續用心專注的做一件事情，可以讓這件事情不斷的改良，精進，益臻完善。
「如果真的要道別，就用最好的方式道別吧！」
期許我們每一次的到府拜訪，都能讓主人與寶貝用最好的方式，道別。
