*以下是針對獸醫師做的分享,篇幅較多,也比較是獸醫師專業知識,一般家長可以斟酌閱讀*
上一篇文章中,我們提到幾個善終術失敗的案例。以下分享我們享家確保善終術完善的經驗。
首先,完成注射後,我們都會透過聽診、觸診與視診,持續觀察生命跡象;確認心搏停止後,會需要接續用聽診器聽診至少2分鐘以上,才能認定毛孩離世;期間若聽到任何心搏,都必須重新計時,再度確認。相較於其他檢查的方式,例如:檢查瞳孔反射、觀察呼吸、觸診脈搏都不比直接聽診準確。
由於善終是醫療的最後一哩路,很多病患的血管都因為身體狀況或反覆醫療有所損傷。因此出診時,務必要考慮未必能順利進行靜脈注射的情況(不論生理/心理因素),尤其在沒有專業人士協助保定及加壓血管時,要獨力完成靜脈注射,是相當不容易的。因此,如果單純準備只能從血管注射的藥物,可能導致毛孩需要承受多次的施針嘗試,甚至因無法完成麻醉而導致善終失敗。
享家的解方,是一定會額外準備可以從肌肉注射(或其他途徑)的麻醉藥物,有些人可能會覺得肌肉注射會十分疼痛;但我們也在減痛上做了許多研究,並分享過詳細的肌肉注射減痛方式,這裡就不多贅述。
有些獸醫師認為先進行肌肉注射後,四肢血管會因為收縮而更難進行靜脈注射,但還有許多其他部位的靜脈是可以取代四肢靜脈注射的。然而這些方式都必須在確認麻醉深度足夠後,方能進行。
例如使用氯化鉀等必須從血管內注射的藥物,可以改用
1.心臟內注射
2.舌頭腹側也有明顯的血管,因為沒有皮膚包覆,十分容易上針。
3.體表的腫瘤也經常會有明顯的血管可以嘗試。
但心臟內注射,以及舌下血管注射,對沒有醫學背景的家長來說,旁觀起來可能會感到不適。需要先詳盡說明,並請家長考慮暫時迴避至注射完成。若是與享家一樣使用戊巴比妥(Pentobarbital),除了以上的注射方式,還可以考慮腎臟內注射等多元的注射途徑。
文末,我誠心希望能以合作取代競爭;透過以上分享,若能夠讓毛孩盡可能減少挨針的疼痛,穩定家長忐忑的心情,並讓獸醫師不會害怕到府善終的挑戰,增加獸醫師提供到府善終的量能,會是三贏的最佳結果。
我並不擔心這樣會洩露了我們的執業秘訣,因為這些方法,其實在獸醫師在學的訓練,或是教科書中都可以找到。技術上的知識,只是我們在執行善終時的基本需求。能讓享家備受主人推崇的,我認為還是在每位享家獸醫師對待毛孩與主人的態度。
上一篇文章中,我們提到幾個善終術失敗的案例。以下分享我們享家確保善終術完善的經驗。
首先,完成注射後,我們都會透過聽診、觸診與視診,持續觀察生命跡象;確認心搏停止後,會需要接續用聽診器聽診至少2分鐘以上,才能認定毛孩離世;期間若聽到任何心搏,都必須重新計時,再度確認。相較於其他檢查的方式,例如:檢查瞳孔反射、觀察呼吸、觸診脈搏都不比直接聽診準確。
由於善終是醫療的最後一哩路,很多病患的血管都因為身體狀況或反覆醫療有所損傷。因此出診時,務必要考慮未必能順利進行靜脈注射的情況(不論生理/心理因素),尤其在沒有專業人士協助保定及加壓血管時,要獨力完成靜脈注射,是相當不容易的。因此,如果單純準備只能從血管注射的藥物,可能導致毛孩需要承受多次的施針嘗試,甚至因無法完成麻醉而導致善終失敗。
享家的解方,是一定會額外準備可以從肌肉注射(或其他途徑)的麻醉藥物,有些人可能會覺得肌肉注射會十分疼痛;但我們也在減痛上做了許多研究,並分享過詳細的肌肉注射減痛方式,這裡就不多贅述。
有些獸醫師認為先進行肌肉注射後,四肢血管會因為收縮而更難進行靜脈注射,但還有許多其他部位的靜脈是可以取代四肢靜脈注射的。然而這些方式都必須在確認麻醉深度足夠後,方能進行。
例如使用氯化鉀等必須從血管內注射的藥物,可以改用
1.心臟內注射
2.舌頭腹側也有明顯的血管,因為沒有皮膚包覆,十分容易上針。
3.體表的腫瘤也經常會有明顯的血管可以嘗試。
但心臟內注射,以及舌下血管注射,對沒有醫學背景的家長來說,旁觀起來可能會感到不適。需要先詳盡說明,並請家長考慮暫時迴避至注射完成。若是與享家一樣使用戊巴比妥(Pentobarbital),除了以上的注射方式,還可以考慮腎臟內注射等多元的注射途徑。
文末,我誠心希望能以合作取代競爭;透過以上分享,若能夠讓毛孩盡可能減少挨針的疼痛,穩定家長忐忑的心情,並讓獸醫師不會害怕到府善終的挑戰,增加獸醫師提供到府善終的量能,會是三贏的最佳結果。
我並不擔心這樣會洩露了我們的執業秘訣,因為這些方法,其實在獸醫師在學的訓練,或是教科書中都可以找到。技術上的知識,只是我們在執行善終時的基本需求。能讓享家備受主人推崇的,我認為還是在每位享家獸醫師對待毛孩與主人的態度。